聚焦《2022年國民抑郁癥藍(lán)皮書》出爐報(bào)告
（轉(zhuǎn)載出處：人民日報(bào)）
只要活著，每個人都有可能是抑郁患者，6、7歲的孩子會抑郁，80、90歲的老人也會抑郁。
據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）統(tǒng)計(jì)，抑郁癥已成為全球常見疾病，全球有超過3.5億人罹患抑郁癥，近十年來患者增速約為18%。據(jù)估計(jì)，全世界每年有5%的成年人患有抑郁癥。早前有專家預(yù)計(jì)，抑郁癥可能成為僅次于心腦血管疾病的人類第二大疾病。新冠疫情后，抑郁癥發(fā)病率更是顯著上升。
據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）于2022年3月發(fā)布的科學(xué)簡報(bào)，新冠疫情導(dǎo)致全球抑郁癥發(fā)病率分別大幅上升了28%。
不同于通常的情緒波動和對日常生活中挑戰(zhàn)產(chǎn)生的短暫情緒反應(yīng)，尤其是當(dāng)抑郁癥反復(fù)發(fā)病，并達(dá)到中度或重度時，抑郁癥可能成為一個嚴(yán)重的健康疾患。
最嚴(yán)重時，抑郁癥可引致自殺——它是全世界范圍內(nèi)導(dǎo)致可避免的痛苦和過早死亡的主要原因之一。
據(jù)世衛(wèi)組織(WHO)數(shù)據(jù)顯示，因抑郁癥而選擇自殺的患者有約15%，這已成為全球公共衛(wèi)生與醫(yī)療事物的重要挑戰(zhàn)。
盡管抑郁癥的高發(fā)病率、高致殘率、高死亡率以及高漏診率的特點(diǎn)，已引發(fā)眾多心理學(xué)家、精神病學(xué)家的關(guān)注。
但由于各種原因，大部分人對抑郁癥缺乏科學(xué)認(rèn)識，仍有許多關(guān)于它的錯誤觀點(diǎn)，使人們長期未對其采取行動，患者得不到的有效干預(yù)，導(dǎo)致總體治療效果不佳。
近日，抑郁研究所聯(lián)合人民日報(bào)、好心情、靈北中國，在抑郁癥患者群體中收集了6670份有效問卷，共同打造此份《2022年國民抑郁癥藍(lán)皮書》。
為此，我們結(jié)合《2022年抑郁癥藍(lán)皮書》的部分?jǐn)?shù)據(jù)，并整理近期關(guān)于抑郁癥相關(guān)研究和調(diào)查，概述并分析抑郁癥在中國的全貌，期望能有助于大家對于抑郁癥形成科學(xué)認(rèn)識。
01、情感壓抑成為抑郁癥幫兇
據(jù)流行病學(xué)調(diào)查顯示，我國抑郁癥發(fā)病率呈逐年上升趨勢.
全國抑郁癥患者超9500萬。我國每年大約有28萬人自殺，其中40%患有抑郁癥。
另外，根據(jù)國內(nèi)的數(shù)十項(xiàng)研究估計(jì)，每1000名中國人中，有16人患有重性抑郁障礙；在一年之內(nèi)，每1000名中國人中，會有23人患抑郁癥。
在我們周圍15個人中，就大約有1位抑郁癥患者。
抑郁癥已然成為心理健康問題“重災(zāi)區(qū)”之一。
抑郁癥并不是我們通常經(jīng)歷的壞情緒。然而，當(dāng)人們面對負(fù)面情緒，往往傾向于將其壓抑在內(nèi)心。
中國網(wǎng)民抑郁癥調(diào)查報(bào)告顯示，當(dāng)情緒長期低落時，47%的人選擇獨(dú)自一人默默忍受，將負(fù)面情緒壓抑在內(nèi)心。
而這種情感壓抑，往往會致使人們陷入抑郁狀態(tài)，甚至引發(fā)抑郁障礙。
分別有86%和68%的患者認(rèn)為：引發(fā)抑郁癥的主要原因是情緒壓力和家庭親子關(guān)系；
其次是親密關(guān)系和職業(yè)發(fā)展，分別占45%和35%。
此外有研究顯示，不利的社會環(huán)境對于抑郁癥的發(fā)生有重要影響。
比如：
嬰兒期的養(yǎng)育不良、童年期經(jīng)歷虐待或忽視；
生活發(fā)生變化：如喪親、離婚、直系親屬的嚴(yán)重疾病，或失去工作；
生活狀態(tài)不良：貧窮、失業(yè)、生活困難、缺乏親人關(guān)心的人群中也容易出現(xiàn)抑郁。
02、病態(tài)家庭“謀害”青少年群體
此外，抑郁癥發(fā)病群體呈現(xiàn)出年輕化趨勢，青少年心理健康亟需社會重視。
數(shù)據(jù)顯示，18歲以下的抑郁癥患者占總?cè)藬?shù)的30%；50%的抑郁癥患者為在校學(xué)生。青少年抑郁癥患病率已達(dá)15~20%，接近于成人。
另外，《中國國民心理健康發(fā)展報(bào)告（2019-2020）》數(shù)據(jù)顯示:
我國青少年抑郁檢出率為24.6%，其中重度抑郁為7.4%。調(diào)查研究顯示，18歲以下的抑郁癥患者占總?cè)藬?shù)的30.28%。
而有關(guān)研究也認(rèn)為成年期抑郁癥在青少年時期已發(fā)病。
值得引起重視的是，有研究數(shù)據(jù)顯示，青少年的自殺率要比成人高出近3倍，且大約60%的青少年自殺事件是與抑郁癥有關(guān)。
這些現(xiàn)實(shí)而殘酷的數(shù)字背
數(shù)據(jù)顯示，77%和69%的學(xué)生患者在人際關(guān)系和家庭關(guān)系中易出現(xiàn)抑郁。63%的學(xué)生患者在家庭中感受到嚴(yán)苛/控制、忽視/缺乏關(guān)愛和沖突/家暴。
另外，一項(xiàng)抽取200份高贊知乎問答為樣本的調(diào)查顯示：
39.5%的知乎網(wǎng)民認(rèn)為，簡單粗暴的家庭傳播溝通方式，如對子女總是批評、打罵、訓(xùn)斥、吼叫等方式極容易導(dǎo)致青少年出現(xiàn)抑郁狀態(tài)；
24.1%的知乎網(wǎng)民認(rèn)為，家長對子女總是貼負(fù)性標(biāo)簽、否定質(zhì)疑子女，也是引發(fā)青少年抑郁的重要原因。
19.1%的知乎網(wǎng)民認(rèn)為，父母充滿控制欲，缺乏平等溝通、缺乏尊重、無邊界感導(dǎo)致的家庭傳播關(guān)系沖突失衡也是誘發(fā)青少年抑郁的因素。
17.3%的知乎網(wǎng)民認(rèn)為，家庭關(guān)系復(fù)雜、父母關(guān)系惡劣、家庭爭吵不斷的家庭傳播情境是壓抑惡劣的，也容易引發(fā)青少年抑郁。
有研究表明，父母的關(guān)愛可以減輕青少年抑郁情緒的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，且父母的關(guān)愛越多，學(xué)生患者的自殺意念越低。
因此，對于心靈生病的孩子，他們最需要的，往往是一個健康的家庭。
03、高壓中，倒下的女性抑郁者
從性別視角出發(fā)，女性抑郁癥患者是男性的2倍，前者的比例為68.81%，后者的比例為31.19%。
不僅如此，新冠疫情對女性情緒造成的影響也大于男性。
《柳葉刀》（The Lancet）多項(xiàng)全球研究顯示:
女性受到疫情帶來的社會與經(jīng)濟(jì)負(fù)面影響更大，且在新增抑郁癥病例中，超3500萬為女性，而男性為將近1800萬，前者是后者的1.9倍。
背后原因在于，相比男性，女性通常因?yàn)樯窠?jīng)數(shù)量多，情緒更敏感，生理上更脆弱，通常有著更復(fù)雜的心理問題。
女性有著獨(dú)特的生理過程的特點(diǎn)，如分娩、月經(jīng)、妊娠、泌乳和產(chǎn)褥等都是抑郁癥高發(fā)的因素。
月經(jīng)前期激素變化頻繁，由此導(dǎo)致約有2-10%的女性患有經(jīng)前綜合征，從而造成抑郁癥。這種抑郁癥亞類，被稱為生殖性抑郁。
此外，在面對同一種壓力時，女性患抑郁癥的可能性是男性的3倍。
比如離婚、失業(yè)、親人去世。且在不幸的婚姻里，女性承受的壓力是男性的3倍以上，而單親媽媽患抑郁癥的概率也遠(yuǎn)高于單親爸爸。
另外，有調(diào)查顯示，中國女性的勞動率為 61.9%，高于中國男性，且女性在家庭里的決策力高于男性。
因此，對于女性的心理健康關(guān)注，是時代所需，刻不容緩。
04、孤獨(dú)中，失語的老年群體
世界衛(wèi)生組織（WHO）此前公布的數(shù)據(jù)顯示：
65歲以上老年人群體抑郁癥的患病率，保守估計(jì)在10%-15%，某些地區(qū)甚至高達(dá)45%。
盡管老年抑郁癥已成為嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問題，卻鮮少被輿論關(guān)注，老年抑郁患者這一群體也處于“失語”狀態(tài)。
數(shù)據(jù)顯示，65%的老年患者認(rèn)為，抑郁的主要原因是對慢病治療的焦慮；但值得引起注意的是，有33%的老年人認(rèn)為，是無用感和孤獨(dú)感。
老年人出現(xiàn)抑郁癥狀往往遭到忽視，且未能及時得到治療，致使老年抑郁癥識別率低的主要原因在于——
抑郁癥狀往往與其他軀體疾病并存，如高血壓、糖尿病等，很多人認(rèn)為是身體疼痛。
由國內(nèi)數(shù)十名精神疾病專家共同制訂的《老年期抑郁障礙診療專家共識》稱，老年抑郁癥病因復(fù)雜，常伴有軀體疾病，兩者也可能互為因果。
此外，老年抑郁群體有很強(qiáng)的病恥感，對于抑郁癥缺乏正確認(rèn)識，往往將抑郁癥與精神分裂等其他精神疾病混為一談。在治療過程中，很多老年患者自行停藥，致使病情反復(fù)。
05、職場中，藏匿的抑郁患者
中國健康教育中心曾對1.3萬名職業(yè)人群進(jìn)行心理健康狀態(tài)調(diào)查，數(shù)據(jù)結(jié)果顯示：我國超過半數(shù)的職場人士出于抑郁狀態(tài)。
職場人士的心理健康狀態(tài)，也是當(dāng)下不容忽視的問題。
而根據(jù)《2022年國民抑郁癥藍(lán)皮書》數(shù)據(jù)顯示，互聯(lián)網(wǎng)和教育培訓(xùn)行業(yè)，成為職場抑郁的“重災(zāi)區(qū)”。
職業(yè)人群常見的精神心理問題，通常來自于工作環(huán)境適應(yīng)不良、人際關(guān)系緊張、工作壓力大等。
而其中，互聯(lián)網(wǎng)和教育行業(yè)的內(nèi)卷程度高，很多時候需要“24小時待機(jī)”，讓人難以分清生活和工作的邊界。
他們往往由于工作壓身，而無暇顧及自己的健康，在出現(xiàn)心理問題時沒有覺察或不會疏導(dǎo)，以至于產(chǎn)生嚴(yán)重的后果。
盡管如此，員工的心理健康問題并沒有引起多數(shù)企業(yè)的重視。數(shù)據(jù)顯示，只有13.5%的公司為員工提供心理援助服務(wù)。
另外，由于職場對于抑郁癥存在偏見和歧視，導(dǎo)致很多員工對于罹患抑郁癥患者有病恥感，通常會選擇回避或掩蓋自己的病情，導(dǎo)致治療率不到10%。
06、治療：卡在了昂貴的費(fèi)用
北京大學(xué)第六醫(yī)院黃悅勤教授等在《柳葉刀·精神病學(xué)》發(fā)表文章表示，在中國，抑郁癥的終身患病率高達(dá)6.9%。
此外，抑郁癥非常容易復(fù)發(fā)。根據(jù)《中國抑郁障礙防治指南》，重度抑郁障礙總體復(fù)發(fā)率達(dá)50%～85%，其中50%的患者在疾病發(fā)生后2年內(nèi)復(fù)發(fā)。
然而，在高患病率現(xiàn)狀下，抑郁癥識別率、就診率及治愈率卻很低。
據(jù)世界衛(wèi)生組織公布的數(shù)據(jù)，我國抑郁癥就診率僅8.7%，就診患者中只有51.5%使用藥物治療。
也就是說，有90%以上的患者沒有得到有效的診斷和治療，而在就診者中，接受藥物治療的人只有一半，接受規(guī)范化治療的更是少之又少。
在就診的患者中，有57%的患者在首次就診時，會選擇公立綜合三甲醫(yī)院；30%的患者選擇在精神專業(yè)醫(yī)院就診。
主要原因在于，目前國內(nèi)心理行業(yè)仍處于起步狀態(tài)，很多患者擔(dān)心不靠譜醫(yī)生不僅浪費(fèi)錢還對自己的病情沒幫助，所以更傾向選擇公立、專業(yè)的醫(yī)師。
患者不考慮心理治療的主要原因，主要在于治療費(fèi)用高，該比例高達(dá)52.90%。
治療費(fèi)用高的主要原因在于，目前全球范圍內(nèi)，鑒于基礎(chǔ)研究的滯后性，抑郁癥藥物研發(fā)不易。
由于費(fèi)用高昂，會對部分患者家庭造成嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，抑郁癥納入醫(yī)保一度成為網(wǎng)絡(luò)熱議話題。
然而，由于各地醫(yī)保范圍并不統(tǒng)一，報(bào)銷政策也存在很大差異，納入慢性病醫(yī)保需要更多頂層設(shè)計(jì)的支持。
07、比抑郁更可怕的歧視問題
我國抑郁癥的治療率也偏低。
世界衛(wèi)生組織心理危機(jī)研究與培訓(xùn)合作中心主任楊甫德曾表示，近三分之一的人堅(jiān)持不到一個月就停止治療。
其主要原因在于，抑郁癥患者的服藥依從性較差。
研究表明，只有三分之二患者服藥次數(shù)超過醫(yī)生處方的80%，三分之一的患者服藥次數(shù)只占醫(yī)生處方的40%~80%，少數(shù)患者只服很少的藥物或不服。首次服抗抑郁藥第1個月時停藥率35%，第6個月時停藥率65%。
其原因在于，一方面，很多患者對于抗抑郁劑治療存在顧慮，擔(dān)心藥物副作用，甚至包括一些罕見反應(yīng)發(fā)生在自己身上；另一方面，患者擔(dān)心服用抗抑郁劑會成癮。
對于患者最不能忍受的副作用調(diào)查結(jié)果顯示，44%的患者表示不能忍受自己因?yàn)橹委煻兣帧?/span>
在缺乏對抑郁藥物了解的情況下，該如何在保證安全有效的劑量下避免自己產(chǎn)生不良反應(yīng)也是抑郁患者擔(dān)憂的一點(diǎn)。
北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院心理門診副主任醫(yī)師曾在接受《中國青年報(bào)》采訪時，表示：
“很多常見副反應(yīng)比如胃腸道反應(yīng)、頭痛等僅是在治療初期會有，一般服用2~3周后會慢慢適應(yīng)。
最常見的副作用大多并不嚴(yán)重，嚴(yán)重的副反應(yīng)發(fā)生概率很低，密切觀察服藥后的變化，及時向醫(yī)生匯報(bào)即可。
若服用某種藥物副反應(yīng)的確很嚴(yán)重，可換藥物治療。因?yàn)榉靡环N藥物副反應(yīng)大，并不代表服用另一種藥物也會有明顯的副反應(yīng)。”
且抗抑郁藥不存在依賴性，但突然停藥會造成一系列停藥反應(yīng)，為確保療效，防止復(fù)發(fā)，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下，緩慢停藥。
因此，讓抑郁癥患者形成正確的認(rèn)識之外，醫(yī)療從業(yè)者也應(yīng)該在藥物治療之外結(jié)合關(guān)懷和照護(hù)，滿足患者的心理需求。
除此之外，對于抑郁癥患者的“歧視”，也往往阻礙抑郁癥診治的“幫兇”之一。
一項(xiàng)針對抑郁癥患者病恥感的研究顯示，僅有10.3%的抑郁癥患者無病恥感，大多數(shù)患者存在輕-中度病恥感。
部分患者認(rèn)為自己工作效率低于他人、學(xué)習(xí)成績差、人際交往能力弱于他人，使其心理壓力大，思想包袱重，由此逐漸形成病恥感。
抑郁癥其實(shí)不可怕，可怕的是對于抑郁癥的偏見；
抑郁癥的治療其實(shí)并不難，難的是消除患者的病恥感。
社會的歧視使很多人不愿就醫(yī)，公眾對抑郁癥的基本知識和診療不甚了了，多數(shù)人對抑郁癥一知半解，導(dǎo)致抑郁癥被標(biāo)簽化、污名化，病恥感嚴(yán)重影響抑郁患者的就診率。
其實(shí)抑郁癥就是一場“心靈的感冒”，經(jīng)過治療預(yù)后很好。
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